世界无烟日 | 指南推荐戒烟药物一览

根据《中国吸烟危害健康报告2020》，我国的吸烟人数已超过3亿人，15岁及以上人群吸烟率为26.6%。

烟草的危害众所周知，吸烟除了会导致吸烟者本人会患上呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病甚至癌症，还会导致二手烟暴露者（尤其是儿童）患上哮喘、肺癌、冠心病等一系列疾病。

我国每年有100多万人因烟草失去生命，如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人，严重危害我国人民生命健康。

戒烟行动，刻不容缓

国家卫生计生委办公厅在2015版《中国临床戒烟指南》（以下简称《指南》）中明确表示，鼓励吸烟者积极尝试戒烟。《指南》推荐了一系列戒烟的干预方法，包括几款戒烟药物。

这几款戒烟药物的原理主要可以分为2类，分别为尼古丁替代疗法和控制多巴胺分泌的方法。

尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶是尼古丁替代疗法（NRT）类药物，通过向人体释放尼古丁，代替或部分代替吸烟者通过吸烟获得的尼古丁，从而减轻或消除戒断症状。

尼古丁会使吸烟者产生依赖性，还会导致血压升高甚至诱发心绞痛和心肌梗死等。不过，这些作用只在吸烟时才会出现，因为此时尼古丁能够非常迅速地进入人体产生作用。

但是烟草燃烧的烟雾中，危害成分还包括焦油、一氧化碳、多环芳烃甚至放射性物质等。

所以使用尼古丁替代疗法（NRT）类药物能够有效帮助吸烟者戒烟，并且此类药物只含有少量的尼古丁，对人体几乎无影响。

伐尼克兰和盐酸安非他酮缓释片则属于控制多巴胺分泌的方法。

烟草中的尼古丁可以促进人体的多巴胺分泌，故吸烟者会对烟草上瘾。伐尼克兰和盐酸安非他酮缓释片都可以有效控制多巴胺的分泌，从而逐渐降低吸烟者对尼古丁的依赖，最终戒烟。

伐尼克兰由辉瑞公司研发，目前已在中国、美国、欧盟等多个国家或地区获批上市。根据药智数据，还有研究将伐尼克兰用于治疗精神分裂症、阿尔兹海默病等，不过至今无过多进展披露。

图片来源：药智数据——全球药物分析系统

盐酸安非他酮由GSK研发，最早于1985年在美国被批准用于治疗重度抑郁症。除了抑制多巴胺分泌，盐酸安非他酮缓释片还有另一个戒烟原理，为阻断尼古丁乙酰胆碱受体，减少吸烟的欣快感。

图片来源：药智数据——全球药物分析系统

需要注意的是，这两款药物都是处方药。《指南》指出，伐尼克兰曾被报道过不良反应事件，包括有心脏事件、抑郁、自杀倾向和自杀行为，不过，尚不确定是否有明确相关性；使用盐酸氨非他酮缓释片可能有口干、失眠和头痛等不良反应产生。

这几款药物也是WHO所推荐的戒烟药物。除了使用单药外，《指南》还推荐了以下2种联合用药方式：

·长疗程尼古丁贴片治疗（>14周）+其他NRT类药物（如咀嚼胶）。

·尼古丁贴片+盐酸安非他酮缓释片。

小结

根据《国家卫生健康委办公厅关于开展第36个世界无烟日活动的通知》，今年的世界无烟日主题为“无烟 为成长护航”。“吸烟有害健康”，合理运用戒烟药物，定能创造健康未来。

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