欺诈骗保，医院院长获刑四年！

作者｜苏桂除

来源｜南海新闻网

据万宁市医疗保障局信息，因涉诱导住院、截留药品、虚假报销、欺诈骗保等犯罪行为，万宁市人民法院日前依法判处原万宁银康医院院长匡某有期徒刑四年，并处罚金5万元。

据万宁市公安局侦查，匡某在2017年8月至2018年8月担任万宁银康医院院长期间，以义诊名义诱导参保患者住院，采取少收个人费用（300-600元不等，含吃住），少用药，不用药，截留药品，虚假报销等方式，骗取医保基金559547.75元，其中既遂金额64838.03元，未遂金额494709.72元。

银康医院设立于2016年7月，注册资金为200万元，医疗机构类型为一级综合医院。2018年10月底，接到群众举报银康医院欺诈骗保线索后，引起万宁市委、市政府高度重视，立即成立由卫计、社保、公安等多个部门组成的调查组，对银康医院等6家民营医院欺诈骗保问题进行全面清查。

11月18日，市卫计委责令初查骗保问题突出和存在重大**隐患的银康医院停业整顿，同时暂停农合定点报销，还封存了银康医院等6家民营的病历、财务台账、药品出入库登记表等材料，等待进一步检查。11月中下旬，万宁市农合办和社保局先后解除了银康医院定点医疗服务协议。

12月29日，市卫计委组织市医院专家、市卫生监督所对除银康医院外的5家民营医院进行整改验收。期间，海南省卫健委和省卫生监督总队先后三次到万宁指导查处骗保相关工作。

在检查中发现，银康医院存在使用过期医疗试剂、使用非卫技人员执业、病例书写不规范、超出登记范围擅自开展诊疗活动等问题，由万宁市卫计委给予银康医院吊销《医疗机构许可证》，并处以罚款5.5万元的处罚。同时，将银康医院骗保案件移交市公安局侦查。

2019年3月，万宁市医疗保障局成立后，进一步加大打击欺诈骗保行为力度，共检查家定点医疗机构117家，比国家、省医疗保障局要求时间提前一个月实现现场检查全覆盖。重点查处医疗机构17家，其中重点查处公立医院10家、民营医院3家、个体诊所1家，村卫生室3家。截止12月31日，全市共拒付140.59万元、追回33.54万元，罚款43.2万元，合计217.33万元。2020年**季度，万宁市医疗保障局通过审核扣款、检查挂床拒付共计598294.55元。

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