最新：国家基药信息流出，目录调整风向或有变化

今日，一份2021年全国药政工作会议讲话稿流出，其中涉及部分基本药物内容。笔者第一时间认真阅读后的感觉是，2021年国家基药目录调整速度并没有我们想象的那么快。

这份讲话稿，回顾过往，总结经验，同时对下一步工作计划做出了详细部署。针对基药内容，笔者摘录、归纳部分关键点并简评如下：

一、基药取得的成绩

1、基药主导地位愈发明确。（简评：《药品管理法》+《基本医疗卫生与健康促进法》明确了基药制度是不可撼动的。基药主导的1+X用药模式影响下，由此形成的986基药配备数量刚性任务必须不打折扣的完成）。

2、2018版基药全面落地。（简评：基药标识在各地招采系统中已经全面启用，基药指南和处方集成为临床医生的必备武器。同时，基药使用占比陆续向好。笔者根据会议材料简要做了一个对比表，供大家参考）

从上述表格的逻辑不难看出，基本药物配备仅仅是万里长征走完了第一步，只配不采的现象也并非个案，对众多医药工商企业来说，又配又采才是需要达到的目的。通过此次会议讲话透露出的数据来看，基本药物整体使用占比已经较为乐观，尤其是“三级医院使用金额明显提升”，可以看到基药的落地已经呈现全面铺开之势。

3、基药制度综合试点成效明显。（简评：据讲话透露，目前共有12个省完成了基药制度综合实施方案并印发。笔者随机学习了某省的实施方案，主要分为三个阶段，一是综合试点推进阶段（2020年下半年—2021年上半年），二是总结经验成效阶段（2021年第三季度），三是全面推广实施阶段（2021年第四季度起）。这样来看，基药制度综合试点在各地的进展仍然是有快有慢，但从分级诊疗的角度来看，医共体之间统一目录、统一采购、统一配送、统一结算、统一药学服务已经密切结合。）

二、下一步基药主要工作

1、抓好基药优先配备使用。（简评：其实上面已经分析过了，虽然基药的配备已经取得了可观的成效，但距离相关决策层的顶层设计仍然还有提升的空间，因此，抓好2018版基药使用并进一步提升基药药物占比仍然是2021年的最主要工作。）

2、基药制度评估宣传。（简评：在原来基础上，以点带面，继续扩大战果）。

3、优化调整国家基药目录。

简评：这一块信息量格为重磅。笔者理解，新版国家基药目录调整，还是要走四步，分别是：

第一步：摸底。把2018版基药目录实施情况了解透彻，包括品种配备、临床路径、诊疗指导等综合因素要考虑清楚。哪些是有效果的，哪些是需要取舍的，哪些是要进一步优化的。

第二步：调查。没有调查就没有发言权。这一方面，医疗机构有着最充分的意见（值得格外留意）。

第三步：规则。基药目录管理办法是制定基药目录的依据，这条新规一出，基本上目录就是按程序办事。

第四步：发布。发布基药目录。

综述：根据国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见（国办发〔2018〕88号）相关政策，综合药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等因素，对基本药物目录定期评估、动态调整，调整周期原则上不超过3年。对新审批上市、疗效较已上市药品有显著改善且价格合理的药品，可适时启动调入程序。距离2018版基药目录出台已经三年，2021版严格意义上应该要落地。但综合此次会议讲话，今年的工作重点恐怕还是在2018版基药的优先配备使用方面，当然不排除会多头并进。从笔者的感觉来看，今年基药目录的出台与否，更大程度上决定于基药目录管理办法什么时候出台。不出意外，新版基药目录最合适的出台时间预计会略作延迟。今年四季度落地属于正常，明年年初见分晓，也不是不可能。

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