诊所输液出事，又是这种常用药…

来源：基层医师公社

编辑：晓琳

慎重！中药注射液又出事了

近日，河南省郑州市邢先生的爱人因身体不适前往某中医诊所看病，结果输了几瓶液后邢先生爱人出事了……

处方曝光！中药注射液清开灵惹祸

中医诊所医生表示，邢先生爱人可能是中暑，于是为其注射了清开灵注射液。没几分钟，邢先生爱人的眼睛却肿成了核桃。

邢先生立即拨打了120，前往救治的大医院医生表示是注射清开灵注射液导致的过敏现象。现在邢先生爱人不仅头疼脑热没治好，还治成了药物过敏。

为此，中医诊所医生表示，清开灵注射液不需要做皮试，且注射之前也问过邢先生爱人对该药物是否过敏，对方回答的是没有。

前往救治的大医院医生表示，清开灵注射液百分之六七十的人都会存在药物过敏，对此中医诊所的医生却说他们不知道。

**后，中医诊所医生承认自己在工作中存在一定的过失，表示会积极承担相应的责任。

清开灵注射液不良反应可致死**多次通报

笔者认为，作为一名基层医生不知道清开灵注射液的不良反应实属不该。

早在2001年11月，**药品不良反应监测中心**通报了清开灵注射剂引起的过敏反应。

2009年，**药品不良反应监测中心再次发布有关通报，警惕清开灵注射液的严重不良反应，并可能导致死亡。

清开灵注射剂死亡病例报告分析显示：81%的患者存在合并用药情况，8%存在多种药品混合静脉滴注的情况；

合并用药品种在1-6种之间，主要为利巴韦林、头孢噻肟钠、地塞米松、林可霉素、双黄连注射剂、头孢曲松钠、头孢唑啉钠、左氧氟沙星、阿奇霉素、青霉素、庆大霉素、氨茶碱、阿米卡星等。

死亡主要原因为过敏性休克、多脏器功能衰竭、猝死、急性左心衰等；除药品因素外，不排除原患疾病进展、合并用药、混合配伍、过敏体质、救治不及时或不当等因素。

慎重！中药注射液不良反应报告数目仅次于抗生素

中药注射液成分复杂，不良反应报告数目仅次于抗生素。西药注射剂多为单一成分，而中药注射制剂制备过程比西药复杂的多，使用时真的要万分小心。

以清开灵注射液为例，主要由胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷和金银花制备成的中药复方制剂。

金银花所含的绿原酸对人体有致敏作用，板蓝根可损伤骨髓细胞，桅子乙醇对肝脏有毒性。水牛角含有的胆甾醇、蛋白质及水解产物等抗原物质，在体内会激发某些敏感抗体形成，积聚后导致过敏。

致**基层医生，这5点建议须记牢

若基层医生必须要使用清开灵注射液，下面5点建议须记牢：

1.应充分了解清开灵注射剂的功能主治，严格掌握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。

2.应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。

3.清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍；谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。

4.应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用；对于老年人、儿童患者应谨慎使用；用药期间密切观察，发现异常应及时停用清开灵注射剂，并及时采取救治措施。

5.对于医疗救治能力相对薄弱的基层医疗机构，应严格按照《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，谨慎使用清开灵注射剂。

**一直倡导，能口服不肌注，能肌注不输液。若仅是上述出现的中暑现象，笔者认为完全没有必要进行输液处理，而且还是风险极高的中药注射液，当心将自己卷入危险之中。

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