多家知名大三甲，被查！

来源：**医保局 / 赛柏蓝器械

编辑：米克

**飞检组调查结果发布

1 突击检查将常规化

5月10日， **医保局曝光了10家医院出现违规情况。

这次行动依照的纲要之一是此前**医保局发布的行政执法事项清单，从内容上看，涵盖16个项目，涉及医疗机构、各类企业、自然人等多个项目，涉及领域包括高值耗材使用、采购等。

清单第6条、第8条指出，将对公立医疗机构高值医用耗材集中采购行为合规性的监督检查；对公立医疗机构药品集中采购行为合规性的监督检查。

这两项措施的执法依据来自《**医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定》，明确了**医疗保障局制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

实际购销价格和购销数量也是严查方向。

清单指出，将对药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业和医疗机构向药品价格主管部门提供其药品的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查，相关责任人要向检查部门提供其实际购销价格和购销数量等资料。

**医保局在《2019年医疗保障事业发展统计快报》中指出，各级医保部门共现场检查定点医药机构81.5万家，查处违法违规违约医药机构26.4万家，其中解除医保协议6730家、行政处罚6638家、移交司法机关357家。

据了解，对医疗机构的票据和资料是检查的重点。

2020版清单中指出，在进行价格监督检查时，会询问当事人或者有关人员，并要求其提供证明材料和与价格违法行为有关的其他资料；

同时，将查询、复制与价格违法行为有关的帐簿、单据、凭证、文件及其他资料，核对与价格违法行为有关的银行资料；

对于参与违法事件的人员，将建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，按照**规定实施联合惩戒。

2 钱款违规被点名

**医保局指出，对医疗**经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗**服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗**、生育**基金支出的处罚。

对采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取医疗救助资金的处罚。

《社会救助暂行办法》（中华人民共和国国务院令第649号）第六十八条：采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取社会救助资金、物资或者服务的，由有关部门决定停止社会救助，责令退回非法获取的救助资金、物资，可以处非法获取的救助款额或者物资价值1倍以上3倍以下的罚款。

▍海南省中医院，涉1569万

经海南省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现海南省中医院存在重复收费、串换收费、多记费用、套高收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金15694850元。

当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回海南省中医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回10000000元，剩余部分正进一步追缴中。

▍河南省郑州人民医院，涉938万

经河南省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现郑州人民医院存在重复收费、串换收费、捆绑收费、超量收费、超范围治疗、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金9381605.25元。当地医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回郑州人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金9381605.25元已**追回。

▍贵州省遵义市**人民医院，涉1557万

经贵州省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现遵义市**人民医院存在重复收费、多记费用、套餐式检查、重复用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金15577068.76元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回遵义市**人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金15577068.76元已**追回。

▍陕西省宝鸡高新医院，涉490万

经陕西省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现宝鸡高新医院存在重复收费、串换收费、虚记收费等违规结算医保基金行为，涉及医保基金4906579.3元。当地医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回宝鸡高新医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金4906579.3元已**追回。

▍甘肃省白银市**人民医院，涉311万

经甘肃省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现白银市**人民医院存在挂床住院、超限用药、过度检查诊疗、多收费等违规结算医保基金行为，涉及3113236.34元。当地医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回白银市**人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金3113236.34元已**追回。

▍青海省西宁市第三人民医院，涉183万

经青海省医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现第三人民医院存在超标准收费、重复收费、超量收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及1829682.81元。当地医保部门处理如下：1.依据协议规定，追回西宁市第三人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金已追回499004.4元，剩余部分正进一步追缴中。

▍广西壮族自治区南宁市隆安县人民医院，涉983万

经广西壮族自治区医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现南宁市隆安县人民医院存在重复收费、串换收费、分解收费、多记费用、套餐式检查、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金9831778.43元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回隆安县人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金9831778.43元已**追回。

▍宁夏回族自治区固原市西吉县人民医院，涉454万

经宁夏回族自治区医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现固原市西吉县人民医院存在串换收费、分解收费、多记费用、超范围治疗等违规结算医保基金行为，涉及医保基金4539843.3元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回西吉县人民医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金4539843.3元已**追回。

▍新疆生产建设兵团八师石河子中医医院，涉314万

经新疆生产建设兵团医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现石河子中医医院存在超标准收费、重复收费、串换收费、捆绑收费、超范围用药等违规结算医保基金行为，涉及医保基金3140542.52元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回石河子市中医医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金3140542.52元已**追回。

▍西藏自治区林芝中区医院，涉117万

经西藏自治区医保局根据**飞检组移交线索进一步调查，发现林芝中区医院存在超标准收费、重复收费、套餐式检查化验等违规结算医保基金行为，涉及医保基金1178968元。当地医保部门处理如下:1.依据协议规定，追回林芝中区医院违规结算的医保基金；2.要求该院限期整改。目前，该院违规结算的医保基金1178968元已**追回。

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