膝关节韧带的损伤机制及病理变化

膝关节韧带的损伤有多种类型，包括扭伤（部分纤维断裂）、部分韧带断裂、完全断裂以及联合性损伤。例如，前交叉韧带断裂可能同时伴有内侧副韧带和内侧半月板的损伤，形成“三联伤”。韧带断裂还可以分为韧带体部断裂、韧带与骨骼连接处断裂以及韧带附着处的撕脱性骨折。其中，韧带体部断裂的愈合速度较慢，强度也较差，而韧带附着处的撕脱性骨折愈合后最为牢固。内侧副韧带损伤通常是由于膝外翻暴力所致，如膝关节外侧受到直接暴力导致膝关节猛烈外翻，便会撕断内侧副韧带。在膝关节半屈曲状态下，小腿突然外展和旋转也可能导致内侧副韧带断裂，这种损伤多见于运动创伤，如足球、滑雪、摔跤等竞技项目。外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致，由于外侧方髂胫束较为强大，单独外侧副韧带损伤较少见。如果暴力强烈，髂胫束和腓总神经都可能受到损伤。前交叉韧带损伤可以发生在膝关节伸直位下内翻损伤或膝关节屈曲位下外翻损伤，通常会合并内、外侧韧带与半月板损伤。在膝关节过伸时，前交叉韧带可能会单独损伤。此外，来自膝关节后方的暴力也可能导致前交叉韧带断裂，这种情况在竞技运动中较为常见。后交叉韧带损伤较少见，无论膝关节处于屈曲位还是伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可能导致后交叉韧带断裂。通常后交叉韧带会与前交叉韧带同时损伤，单独的后交叉韧带损伤较为罕见。前交叉韧带断裂可能同时伴有内侧副韧带和内侧半月板损伤，这种情况被称为“三联伤”。韧带断裂可以分为三种类型：韧带体部断裂、韧带与骨骼连接处断裂以及韧带附着处的撕脱性骨折。第一种损伤的愈合速度较慢，强度也较差；而第三种损伤的愈合最为牢固。